情報処理学会Webサイト用申請書
以下にご記入のうえcopyright@ipsj.or.jpまでお送りください。申請を受け取り次第審議し，折り返し結果を回答させていただきます．
一般社団法人情報処理学会御中
以下のとおり、転載を許可していただきたくよろしくお願いします。
■利用する著作物
・ファイルまたは画像のタイトル：
・ファイルまたは画像のURL：
・利用範囲，件数：
■転載先
・書名／その他：
・著者名：
・出版形態：
・出版者等：
・発行予定日：
■趣旨（商用目的/教育目的）およびコメント等
■申請者
・申請日：平成 年 月 日
・所 属：
・氏 名：
・連絡先：
以 上